Sakit pada sendi jari

Secara struktur, tangan adalah kawasan paling kompleks pada bahagian atas. Ia terdiri daripada banyak tulang yang dirangkai rapat. Tulang disambungkan oleh 30 sendi yang berbeza - interphalangeal, metacarpophalangeal, carpometacarpal dan radiocarpal.

Menurut statistik, tangan cedera lebih kerap daripada bahagian badan yang lain. Pelbagai kecederaan menyumbang 30-50% daripada jumlah keseluruhan kecederaan muskuloskeletal mengikut pelbagai sumber dan tidak cenderung berkurangan.

Oleh itu, daripada semua punca kesakitan pada jari di tangan, yang utama adalah trauma. Di tempat kedua dari segi kelaziman adalah penyakit tisu penghubung - arthritis rheumatoid, skleroderma sistemik dan lupus erythematosus, psoriasis. Lebih jarang, sakit pada sendi jari adalah disebabkan oleh pelanggaran proses metabolik dalam gout, arthrosis.

gejala

Tanda-tanda kecederaan bukan traumatik yang mungkin menunjukkan kehadiran patologi sendi adalah seperti berikut:

• sindrom kesakitan yang kekal atau bergelombang;
• sakit apabila menekan dan membongkok jari;
• bengkak dan kemerahan kulit di atas sendi;
• kekakuan, kekakuan dalam pergerakan;
• kemerosotan kemahiran motor halus;
• berkeriut, berdenyut dan retak apabila membengkokkan jari;
• pembentukan nodul subkutaneus yang tidak menyakitkan untuk disentuh;
• penebalan kulit pada lipatan;
• menukar konfigurasi sendi;
• peningkatan suhu badan.

Artritis reumatoid

Arthritis asal rheumatoid paling kerap menjejaskan jari, dan pada masa yang sama tangan kanan dan kiri. Penyakit sistemik ini dicirikan oleh kerosakan dalam sistem imun, di mana limfosit T mula menyerang sel mereka sendiri. Sel-sel membran sinovial, yang melapisi bahagian dalam kapsul sendi, secara aktif menghasilkan faktor reumatoid: antibodi patologi adalah molekul protein pelindung.

Seterusnya, faktor reumatoid memasuki aliran darah dan mengikat antibodi normal. Akibatnya, kompleks imun terbentuk, yang menetap pada saluran darah dan tisu. Mereka diserap oleh sel-sel sistem imun - neutrofil dan fagosit, melepaskan bahan yang merosakkan struktur sekeliling.

Adalah diketahui bahawa ini adalah bagaimana keradangan berlaku pada arthritis rheumatoid. Walau bagaimanapun, saintis tidak dapat menentukan punca proses ini. Menurut penyelidikan terkini dalam bidang ini, sitokin - sel isyarat sistem imun - harus dipersalahkan untuk kerosakan tisu penghubung. Pakar Jepun membuat kesimpulan bahawa kajian sel jenis ini akan membantu untuk mencari kaedah rawatan yang berkesan.

Dalam arthritis rheumatoid, mana-mana jari boleh sakit-indeks, tengah, cincin, atau merah jambu, tetapi luka akan sentiasa dua hala. Jika satu atau lebih jari di tangan kiri menjadi sakit, jari yang sama di tangan kanan mula sakit hampir serta-merta.

Sendi-sendi jari di kawasan sendi membengkak dan memerah, akibat pengumpulan cecair mereka tidak bengkok dengan baik, terutamanya pada waktu pagi. Kekakuan pagi boleh bertahan sehingga 1 jam. Dari masa ke masa, perkembangan arthritis membawa kepada penggantian rawan licin dengan struktur berserabut, mengganggu pergerakan bebas tulang di sendi.

Secara beransur-ansur, sendi berubah bentuk, disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan unsur-unsur sendi, rasa sakit semakin meningkat. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pembentukan kecil yang tidak menyakitkan muncul berhampiran sendi di belakang tangan - nodul reumatik.

arthritis psoriatik

Gejala penyakit ini boleh menyerupai arthritis rheumatoid dan muncul dengan latar belakang patologi dermatologi - psoriasis. Dalam kebanyakan kes, ruam muncul dahulu, dan selepas beberapa ketika sendi jari mula sakit.

Manifestasi serentak kulit dan lesi sendi juga mungkin; sakit sendi bermula lebih awal dalam 20 daripada 100 pesakit. Mengapa psoriasis berlaku tidak diketahui. Ia mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik, kerosakan sistem imun dan jangkitan. Purata umur pesakit ialah 40 tahun.

Artritis psoriatik, seperti artritis reumatoid, boleh bermula dengan kelemahan umum dan rasa tidak enak atau secara tidak disangka-sangka nyata dengan sensasi kesakitan yang sengit. Bukan sahaja jari boleh terjejas, tetapi juga sendi kaki, lutut dan bahu yang kecil. Penglibatan dalam proses patologi boleh menjadi unilateral dan simetri.

Sindrom sakit paling ketara pada waktu malam dan semasa rehat. Kekakuan pada waktu pagi, siang hari dan apabila bergerak, rasa sakit berkurangan. Selalunya terdapat lesi pada satu sisi - kiri atau kanan, dan biasanya ia tidak menyakitkan satu, tetapi 2-4 sendi (oligoartritis).

Selepas berehat lama, jari menjadi sangat bengkak dan menjadi seperti sosej, tendon otot fleksor menjadi meradang, kulit di atas sendi memperoleh warna kebiruan keunguan. Gejala berikut menunjukkan kehadiran psoriasis dan arthritis psoriatik:

• tompok bersisik merah atau merah jambu pada kepala, siku, lutut, dan peha - ia mungkin tunggal atau meliputi kawasan kulit yang besar;
• ciri ciri lesung pipit pada kulit tangan, serupa dengan cacar, pigmentasi pada jari tangan atau kaki;
• Plak psoriasis adalah hiperemik, edema, dan mungkin gatal;
• Kesakitan pada sendi adalah kekal dan tidak hilang sepanjang hari;
• mobiliti dan kefungsian tangan dihadkan dengan ketara.

Bentuk psoriasis artropati adalah salah satu yang paling teruk. Biasanya, ubah bentuk sendi tidak diperhatikan, tetapi jika ini berlaku, gabungan permukaan artikular tulang (ankylosis) tidak dikecualikan.

Bahaya penyakit ini ialah sendi besar dan tulang belakang secara beransur-ansur terlibat dalam proses patologi. Osteoporosis tulang berkembang, sendi dimusnahkan, jadi arthritis psoriatik sering membawa kepada ketidakupayaan.

arthrosis

Dengan arthrosis, proses pembentukan tisu cartilaginous yang meliputi permukaan artikular tulang terganggu. Ini difasilitasi oleh kedua-dua faktor luaran dan dalaman - kecederaan, aktiviti fizikal yang tinggi, kecenderungan keturunan dan gangguan metabolik.

Bergantung kepada punca, arthrosis boleh menjadi primer dan sekunder, berkembang dengan latar belakang penyakit endokrin atau metabolik. Osteoartritis paling kerap menjejaskan sendi besar bahagian bawah kaki - lutut, pinggul, dan buku lali - kerana mereka menanggung beban berjalan dan berdiri. Bahagian atas badan lebih jarang terjejas.

Sekiranya jari-jari sakit akibat usaha fizikal yang berpanjangan, dan rasa sakit hilang selepas berehat, perkembangan arthrosis tidak dikecualikan.

Dari masa ke masa, gejala lain muncul:

• peningkatan kesakitan apabila mengepalkan penumbuk anda atau menegangkan jari anda;
• pembesaran sendi yang berpenyakit;
• Kekakuan pada waktu pagi, memerlukan "perkembangan" jari selama 10-15 minit atau lebih;
• ciri berderak apabila membengkokkan jari.

Osteoartritis berkembang dengan perlahan dan mungkin tidak menimbulkan kebimbangan selama beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat peningkatan pesat dalam gejala dan kemerosotan mendadak dalam keadaan. Jika sakit pada mulanya hanya berlaku di bawah tekanan, ia tidak akan hilang kemudian, walaupun selepas berehat.

Disebabkan oleh pertumbuhan marginal tulang yang membentuk sendi, pembentukan pineal ciri muncul. Nodul Bouchard terbentuk lebih dekat dengan tapak tangan, dalam sendi phalangeal proksimal. Bersebelahan dengan sendi interphalangeal distal, berhampiran kuku, adalah nodul Heberden.

Ligamentitis stenosing

Ligamentitis stenosing menjejaskan radas ligamen-tendon tangan dan dimanifestasikan oleh penguncian jari dalam kedudukan yang dibengkokkan atau dilanjutkan. Proses patologi disebabkan oleh beban berlebihan atau tekanan yang berlebihan pada kawasan ligamen, jadi penyakit ini berlaku pada orang yang melakukan kerja manual - pembina, pengimpal, tukang jahit dan pekerja dapur. Pada kanak-kanak, ligamentitis stenosing sangat jarang berlaku dan hanya menjejaskan ibu jari.

Gejala utama penyakit ini ialah "melompat" jari apabila diregangkan, disertai dengan satu klik. Pada masa akan datang, "sentak" hilang, dan jari kekal tidak bergerak, berubah menjadi kontraktur lentur atau lanjutan.

Pada peringkat awal, terdapat rasa sakit apabila menekan tapak tangan di pangkal jari dan sukar membengkok/regang terutama pada waktu pagi. Dengan ligamentitis yang panjang, anda boleh menggerakkan jari anda hanya dengan bantuan tangan yang lain, dan selepas "mengetuk" terdapat rasa sakit yang merebak bukan sahaja ke telapak tangan, tetapi juga ke lengan bawah.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat rasa sakit di jari, anda boleh terlebih dahulu menghubungi ahli terapi, yang, jika perlu, akan merujuk anda kepada pakar sempit - ahli traumatologi, pakar reumatologi, pakar hematologi, pakar neurologi atau pakar bedah. Kaedah penyelidikan klinikal, sinaran dan makmal digunakan untuk diagnosis.

Untuk mengetahui punca kesakitan, farrowing (anamnesis) dan pemeriksaan fizikal dilakukan, selepas itu X-ray atau tomografi, ujian darah dan air kencing ditetapkan.

rawatan

Bagaimana untuk merawat dan apa yang perlu dilakukan seterusnya bergantung kepada hasil siasatan. Tugas nombor 1 adalah untuk melegakan kesakitan dan keradangan: untuk ini, ubat dari kumpulan NSAID ditetapkan - ubat anti-radang nonsteroid. Pada masa ini, cara generasi baru, NSAID dengan kesan terpilih, digunakan lebih dan lebih kerap.

NSAID terpilih bertindak secara selektif dan mempunyai kesan toksik yang kurang pada badan, ia boleh diambil untuk masa yang lama. Sekiranya sindrom kesakitan adalah sederhana atau ringan, maka agen topikal digunakan - salap dan gel anti-radang.

Rawatan arthritis rheumatoid termasuk produk asas dan biologi, hormon steroid. Ubat-ubatan ini menindas sistem imun, dengan itu mengurangkan keamatan proses keradangan.

Ubat imunosupresif yang sama ditetapkan jika sendi sakit dengan latar belakang arthritis psoriatik. Kaedah seperti plasmapheresis, hemosorption, dan photochemotherapy digunakan untuk mengurangkan aktiviti penyakit, memanjangkan tempoh remisi, dan memendekkan tempoh terapi ubat.

Cara merawat osteoarthritis sendi bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat 1-2, adalah mungkin untuk memperlahankan pemusnahan rawan dengan ketara dengan mengambil chondroprotectors. Fisioterapi berkesan, yang meningkatkan kesan ubat-ubatan dan merangsang proses pemulihan.

Untuk rawatan osteoarthritis boleh ditetapkan:

• magnetoterapi;
• elektroforesis;
• Laser;
• Ultrasonik;
• cryotherapy - pendedahan kepada sendi dengan nitrogen cecair;
• balneotherapy - mandi dengan air mineral;
• Hirudoterapi - semasa rawatan dengan lintah, bahan yang menggalakkan pertumbuhan semula tulang rawan (hirudin, vitamin dan hormon) memasuki sendi.

Taktik terapeutik untuk stenosing ligamentitis ditentukan dengan mengambil kira peringkat, kehadiran faktor yang memprovokasi dan umur pesakit. Dengan kerosakan minimum pada ligamen, disyorkan untuk mengurangkan beban pada tangan, jika perlu, betulkan tangan dengan ortosis atau splint. Untuk kesakitan, ubat anti-radang dan elektroforesis dengan hyaluronidase ditetapkan.

Rawatan peringkat kedua bermula dengan kaedah konservatif. Jika tiada kesan selama beberapa bulan, ini adalah petunjuk untuk pembedahan memotong ligamen yang rosak. Pada pesakit dengan peringkat ketiga, terapi konservatif dijalankan sangat jarang, dalam kebanyakan kes pembedahan dilakukan seperti yang dirancang.

Nota: Oleh kerana risiko berulang yang tinggi, pertukaran kerjaya adalah sangat penting apabila tangan tegang.

rawatan rumah

Cara yang disediakan mengikut resipi rakyat tidak boleh menjadi kaedah rawatan utama, kerana ia tidak cukup berkesan. Walau bagaimanapun, sebagai terapi tambahan, ubat tersebut membantu melegakan kesakitan dan meningkatkan kesan ubat.

Campurkan beberapa daun bay dengan jarum juniper, tambah sedikit mentega dan urut tangan anda dengan salap yang dihasilkan.

Pada waktu malam, anda boleh membuat kompres kapur hancur, kefir, susu panggang yang ditapai atau oat rebus.

Untuk memampatkan, kentang hijau digunakan, yang perlu dicincang dalam penggiling daging atau pada parut tepat di dalam kulit. Kemudian celupkan kentang tumbuk dalam air panas dan panaskan hingga 39-40°. Selepas itu, masukkan ke dalam beg linen dan sapukan pada sendi yang sakit selama setengah jam. Prosedur ini boleh dilakukan beberapa kali sehari.

Aplikasi parafin melegakan kesakitan dengan baik jika anda meletakkan tangan anda dalam parafin cair selama 10 minit, dan kemudian menahannya dalam sebarang rebusan herba selama 15-20 minit. Anda tidak boleh takut terbakar, kerana parafin cair pada suhu tidak lebih tinggi daripada 65 °. Untuk mencapai kesan, 2-3 sapuan seminggu sudah memadai.

Memampat dengan bishopite membantu mempercepatkan penyembuhan tisu. Oleh kerana komposisinya, mineral semulajadi ini mengurangkan kesakitan dan keradangan serta memulihkan mobiliti sendi. Penggunaan biasa Bishofit mengekalkan nada otot dan tisu penghubung.

Mampat dengan Bischofite disyorkan seperti berikut: panaskan sendi dengan pad pemanas atau tahankannya dalam mandi hangat, kemudian gosokkan Bischofite, yang sebelumnya dicairkan dengan air 1: 1, ke dalam kulit tangan. Gosok hendaklah diteruskan selama beberapa minit, selepas itu kain atau kain kasa yang direndam dalam larutan disapu pada tempat yang sakit. Dari atas, kompres ditutup dengan polietilena dan terlindung. Memampatkan dengan bishopite dibuat pada waktu malam, pada waktu pagi tangan dibasuh dengan air suam. Prosedur ini dijalankan setiap hari selama tiga minggu.

Nota: Mampat dengan bischophite boleh diletakkan pada tidak lebih daripada tiga sambungan pada satu masa.

Yang paling penting

Untuk mengelakkan atau mengurangkan keamatan kesakitan yang telah muncul, anda perlu memastikan berus hangat dan tidak menyebabkannya mengalami hipotermia. Kerja-kerja yang memerlukan jenis pergerakan yang sama dilakukan sebaiknya dilakukan secara berselang-seli, dan apabila menggunakan alat bergetar, gunakan sarung tangan dan sokong berus yang berfungsi dengan tangan anda yang lain. Apabila mengangkat dan membawa beban berat, berat beban hendaklah diagihkan sama rata ke atas kedua-dua anggota badan. Anda juga boleh mengekalkan sendi yang sihat dengan bantuan diet yang betul, yang mesti termasuk makanan kaya kalsium dan asid lemak omega-3.